近年来，医疗卫生事业迅速发展,仪器设备不断改善，促进了检验医学事业学术水平和技术素质的提高。但由于先进分析仪器的迅速引进，在某些方面缺乏及时的技术培训，有些医院对仪器的性能尚未深入了解，使其不能正确、合理地应用，甚至影响了临床诊断和治疗。本文从八个方面对目前国内应用最普及、发展最快、存在问题最多的血细胞分析仪提出自己的见解，供同道们参考和指正。

一 如何合理购置

1. 医院规模及医疗任务的性质(综合医院还是专科医院)、医院内重点学科技术特色、实验室设备的综合状况、工作量的多少是选择购买仪器的前提。

血细胞分析仪有许多档次，论参数，少则测三项(如PC-603)，多则可达四十余项(如Technicon H*3*，可进行白细胞五分类及核左移的分析、红细胞形态九分组、网织红细胞计数和分类); 论速度，有的仪器每小时仅测20个标本，也有的高达120个标本/h; 论价格，有的仅需1~2万人民币，也有的要100万元以上。

选型时首先根据医院的性质，一般说来，以外科为主的专科医院，如骨科、眼科、妇产科医院，绝大多数标本对参数项目要求不太高，能满足白细胞、血红蛋白、血小板及相关的参数检测即可; 而肿瘤医院等有大量的标本进行血小板、网织红细胞的检测，以估计放疗、化疗对造血系统的影响，购置精度高并能进行网织红细胞计数及分类的仪器更为实用; 如医院的特色以血液病为主，则要求仪器的档次更高。

2. 仪器的测试速度是另一参考指标。高速度的仪器相对价格较高，因此，要根据实际需要合理选择。比如标本量少的门诊部、卫生院不需要高速度测试，日测标本量100以内，可选择40~ 50标本/h的仪器; 工作量很大而又急需出报告，应购置高速度仪器。

3. 仪器的自动化程度。为了保证仪器测量过程的质量控制，防止医院内交叉感染，加强对实验室工作人员的劳动保护，全自动血细胞分析仪逐步代替半自动仪器已为发展趋势。真空采血器逐步普及，使选择附有自动加样系统的仪器更为理想。如今，发达国家实验室把几台不同类型血细胞分析仪串联并配有标码识别和自动加样系统形成“流水线”，大大提高工作效率。但耗资巨大，尽管是发展方向，在国内普及尚需相当一段时间。

4. 充分调查研究，“货比三家”。选型前，首先要搜集各种类型仪器的技术资料，对比性能指标，如总变异、携带污染率、精密度、线性范围、可比性及测试速度; 仪器有无检测系统外的“特殊”功能，如: 为了使细胞计数准确，采用“三次计数”表决; 采用热敏电阻装置，监测试剂温度; 血小板计数采用扫流及鞘流技术; 为了避免小红细胞和大血小板存在干扰血小板计数，采用浮动界标技术; 仪器自动保护技术，采用了燃烧电路、管道和进样针的自动清洗及故障自检功能; 各种方式的质控资料储存和处理; 仪器的信息传送是否有利于科室或医院的计算机联网等。其次测算所需成本(如试剂与消耗品价格)。第三要了解该厂或代理商售后服务状况。

综合上述指标再结合本单位的需要和资金的可能，选择某一档位的仪器。

二 仪器的鉴定

仪器安装后，首先要进行鉴定，所得结果再与仪器说明书或厂家提供的技术资料对比分析，确认是否符合所需的性能指标后方可签单验收。鉴定指标包括精密度、携带污染率、总重复性、线性范围、可比性(准确度)及白细胞分类的各项参数。

三 校准物、质控物的概念与仪器校准

在血细胞分析仪全面质量控制过程中，校准物和质控物是两种必不可少的物质。校准物是指“一种用于校准、分度或修正测量值的物质或装置”。这种物质或装置必须跟踪国家的或国际的参考制剂或参考物。对于血细胞分析仪来说，校准物有两种，一是标准的仪器，另一类是经用参考方法准确定值的血液或其他人工微粒制品，前者可用ICSH推荐方法定值新鲜血液后进行仪器的校准。

质控物不同于校准物，它是“一种用于常规工作中核查分析过程(或仪器)准确性的物质。该物质在性质方面类似被分析的标本并随病人样本一起进行分析”。可见校准物仅用在仪器有变动时校准仪器，需要有准确定值，而质控物与临床化学中应用的质控物及质控方法基本相似，其准确定值与校准物无明显区别。