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麻醉机的发展和趋势
发布时间:2016-03-07 16:09:17 浏览次数:

    现代麻醉学经过150余年的发展,已成为临床医学的重要组成部分。麻醉机也随着麻醉学和电子技术的发展而不断发展,现今已成为麻醉医师施行麻醉的必备工具。1901年,德国人Johann-Heinrich Dräger(德尔格)及他的儿子制成世界上第一台简单的麻醉机,此后,随着科技的发展和医务人员的共同努力,麻醉机的功能不断完善,技术含量不断提高,从较简单的麻醉机到现代麻醉机,直至目前的麻醉工作站。

      

 

  一、麻醉呼吸机从手动到电动电控活塞及涡轮式呼吸机的发展

  麻醉呼吸机俗称“麻醉机的心脏”,由此可见它在麻醉机中的重要性。第一台Dräger-Roth麻醉机上采用手动皮囊的方法,医师在麻醉过程中挤压皮囊来输送气体给患者,这就是最初意义上的“麻醉呼吸机”。1911年出现了世界上第一台具有机械通气功能的麻醉机Dräger-Roth-Kränig,尽管如此,但此时的机械通气准确度还不够,操作也趋于复杂。1946年“ModelD”麻醉机问世,它配有控制面板,可用以控制所有功能部件,大大提高了麻醉机的操作方便程度。1952发布了全球第一台自动控制容量的呼吸机“Pulmomat”,并在1959年生产出第一台电动压缩机驱动的呼吸机“spiromat5000”,实现了对潮气量,呼吸频率以及吸呼比的准确自动控制,初步完成麻醉呼吸机的自动化。

  随着临床上对于通气精确度要求的不断提高,1988年出现了第一台电动电控的麻醉呼吸机“dIvan”,开创了“潮气量精确输送”的里程碑。同时,由于电动电控的麻醉呼吸机无需高压氧气作为驱动气体,从而节约了高压气体使用量。此外,电动活塞可在气源失供的情况下抽吸周围空气加压输送给患者,一改传统麻醉呼吸机在无高压气体的情况下就不能正常工作的先河,在麻醉机领域独树一帜,为患者的安全提供了更多的保证。

  为满足临床上更高的需求,通过不断的研发和投入,开发出了最新一代的涡轮式麻醉呼吸机,使麻醉机的实际应用范围不断扩大,能适用于原来不能涉足或控制欠佳的麻醉领域。

 

  二、麻醉药输送从滴麻药、挥发罐乃至革命性电子喷射麻醉药的发展

  1842年美国乡村医师long使用乙醚吸入麻醉给患者做颈部肿物手术成功,开启麻醉药临床实践的先河。此后,随着麻醉药的不断被发现和应用于临床,麻醉机在麻药的存储和输送上也在逐渐发展。1902年,第一个用于氧-氯仿麻醉的氯仿滴注器reich问世,第一次建立了“定量麻醉”的概念。1934年诞生了全球第一个麻醉挥发罐“ether”。伴随氟烷的出现和乙醚退出,1960年研发出了高精度的氟烷挥发罐“vapor”,并用于麻醉机。目前又开发出新型电子直接喷射式的挥发罐。

 

  三、麻醉机功能的系统集成——麻醉工作站

  随着社会的进步和麻醉学科的不断发展,越来越多人了解到,麻醉医师不仅要为患者进行麻醉,还要持续观察患者生命体征,维持适量的麻醉深度和镇痛,及时发现并解除威胁患者生命的危险,为生命护航。

  麻醉机作为麻醉医师的必备工具,也应该为麻醉医师分担所应承担的责任。为满足进一步要求,“麻醉工作站”这一新概念逐渐清晰起来。1988年,在华盛顿世界麻醉大会上发布了全球第一台麻醉工作站“Cicero”。它第一次提出“综合性操作”的概念,至此麻醉机进入“麻醉工作站”时代,2012年在阿根廷世界麻醉大会上,dräger发布了新一代的麻醉工作站,以涡轮呼吸机,vapor view/Fio2 Preview开创了麻醉工作站的新基准。

 

  四、麻醉监测的发展方向——智能麻醉导航技术

  临床发展决定需求,临床监测指标的获取则有赖于监测技术的发展。例如,血流动力学参数可对患者麻醉深度有准确的间接判断,促成了血流动力学监测仪器的不断发展和普遍应用。为通过脑电图监测获得更加直观的参考,出现了BIs指标,它通过对脑电的“翻译”直接呈现给医师患者实时的麻醉深度状况,由于其简单易懂和操作简单,在临床上得到了广泛的应用。

  当前,又出现了智能麻醉导航技术(smart pilot view),它弥补了其他技术的不足,同时使麻醉医师对患者当前以及将来的麻醉深度一目了然,更加胸有成竹。随着现代麻醉学的持续发展,为满足未来临床上更进一步的需求,麻醉机技术将会有进一步的发展和突破。

 


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