全国社区医院配置设备

　　7月13日，国家卫健委发布《关于关于全面推进社区医院建设工作的通知》，内容指出将进一步满足人民群众对基本医疗卫生服务的需求，决定全面开展社区医院建设工作。

　　国家卫健委指出，目前我国医疗卫生服务有效供给总体不足，基层医疗服务能力相对薄弱，有必要通过社区医院建设进一步优化医疗卫生资源配置。

　　将重点提高门诊常见病、多发病的诊疗、护理、康复等服务，鼓励结合群众需求建设特色科室，加强住院病房建设，合理设置床位，主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主，鼓励有条件的设置内科、外科、妇科、儿科等床位。

　　同时，对照标准，加强资源配备和信息化建设。严格按照《社区医院基本标准(试行)》和《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范(试行)》要求，进一步完善房屋、设备、床位、人员等资源配备，加强信息化等基础设施建设和设备提档升级，重点健全临床、公共卫生、医技等科室设置。

　　医院基本标准公布

　　7月7日，国家卫健委统计信息中心发布最新数据，截至2020年4月底，全国医疗卫生机构数达101.1万个。

　　截至2020年4月底，医院3.4万个，其中：公立医院1.2万个，民营医院2.3万个。与2019年4月底比较，公立医院减少45个，民营医院增加1272个。

　　基层医疗卫生机构95.7万个，其中：社区卫生服务中心(站)3.5万个。这意味着全国将有3.5万家医疗机构需要配置设备。

　　社区医院需要配置哪些设备?有哪些具体要求?

　　去年6月，国家卫健委发布了关于社区医院基本标准，文件中，除里公布临床科室和公共卫生科室标准之外，对医技等科室的标准做了详细的要求。

　　社区医院需至少设置医学检验科(化验室)、医学影像科、心电图室、西(中)药房，有条件的社区医院可设置胃镜室等功能检查室。

　　值得注意的一点是，文件强调影像诊断、临床检验、消毒供应室等科室可由第三方机构或者医联体上级医疗机构提供服务。开展手术操作的社区医院应当设置手术室、麻醉科，病理诊断可由第三方机构或者医联体上级医疗机构提供服务。

　　对于第三方机构委托，业内人士就此指出，该政策可能会使很多医院的检验科逐渐没落，被第三方替代。也势必会使耗材的采购量也会较之前有所增长，未来的检验领域，将成为第三方检验实验室与区域检验中心两强并立，采购耗材的需求量必将加大。

　　将与经销商谈判议价

　　7月13日发布的通知中特别指出，社区医院原则上应当达到社区卫生服务中心或乡镇卫生院服务能力推荐标准。统筹推进城市医联体、县域医共体建设，鼓励社区医院与城市医联体内上级医院开设联合病房，有条件的社区医院可牵头组建医联体。

　　联合之后，会发生哪些改变?

　　以县域医共体为例，在管理上，县域医共体由牵头医院院长负总责，建立由牵头医院和各成员单位共同参与的议事决策机制。

　　在财务管理方面也将统一：县域医共体内各成员单位财务实行单独设账、独立核算，由县域医共体统一管理。财政投入资金及时拨付县域医共体，按规定的资金用途安排使用。

　　对于医疗器械的管理上，《方案规定》将统一医疗器械管理，具体来看：

　　县域医共体设立唯一医疗器械采购账户，统一使用目录，实行医疗统一采购和配送、钱款统一进行支付。

　　需要注意的是，政府将支持以县域医共体为单位在药品采购平台自行议价，县域医共体各成员单位的制剂可在医共体内部流通使用。

　　这意味着医共体将集合成一个独立的采购组，与经销商谈判议价，以量换价。

　　器械耗材价格将调整

　　从全国来看，基层医疗资源的联合，就是由不同级别、类别医疗机构之间，通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织。

　　自2016年底原国家卫计委印发《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》以来，医联体这一创新举措备受行业关注。

　　2017年，国务院办公厅印发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》提到，开展医疗联合体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。

　　目前，医联体主要有四种组织模式，即医联体(医疗联合体)、医共体、专科联盟、远程医疗协作网。

　　而医联体(即医疗联合体)的定义，则是城市开展医联体建设的主要模式。即：以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。

　　有条件的地区推行医联体内人、财、物统一管理模式，促使医联体成为目标一致的共同体。不具备条件的，可在医联体内以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散型合作，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。

　　在部分医疗器械行业人看来，医联体是医院对耗材议价的一种新形式，医联体内的医院在耗材采购时话语权进一步扩大，以量换价，降低耗材采购价格。

　　设备配置清单下发

　　医疗资源的联合，对于械企来说，将面对着如此大的市场。

　　国家卫健委去年针对基层医疗机构发不了新版医疗设备配置标准，其中《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)和社区卫生服务中心服务能力评价指南(2019年版)》(以下简称《2019指南》)的文件，公布了全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗设备配置的标准和所需设备统计表。

　　《2019指南》中规定了设备指标：乡镇卫生院需配备下图中的90%以上的基本医疗设备，并要配备 6 种以上中医诊疗设备和康复设备，以及要拥有 DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、空气消毒机、麻醉机、胃镜、呼吸机等。

　　另外还需配备 CT、急救型救护车、全自动化学发光免疫分析仪等设备。