在对于医疗卫生行业的监管中，“两票制”、医疗腐败等仍然是政府重点关注的对象……

　　政府发文!严肃查处医院不执行“两票制”

　　本月，辽源市人民政府办公室印发了《辽源市改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案》(以下简称《方案》)。

　　《方案》中首先就提出了要重点监管医院运行规范，严肃查处公立医疗机构不执行“两票制”情况。“重点监管公立医疗卫生机构破除以药养医机制，落实药品、耗材采购制度和医疗服务价格政策，建立科学合理的内部薪酬分配机制，控制医疗费用不合理增长。”

　　事实上，目前“两票制”仍然是国家大力推行的工作。截止到2019年6月，我国已有25省开始或全面实施耗材两票制，仅剩6省市未发布相关政策。可见从源头挤压耗材水分一直是国家医改的主要目的和任务。

　　不仅如此，“两票制”的落地后，带量采购也逐渐成为了各个省份进行耗材采购的“主流趋势”，越来越多的省份开始全面取消耗材加成，促进耗材“零差率”。而这三项工作的执行，其主要目的都是要斩断耗材购销环节的利益链。

　　零容忍!国家严厉打击过票洗钱做假账

　　此外，辽源市政府还提出要“严厉打击非法渠道购销药品、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为”， 采取全面推行“双随机、一公开”抽查机制严肃查处企业“过票洗钱”的不法行为。

　　在医药行业里，企业通常会采取伪造大量的会议费、住宿费、交通费、咨询费等的手段进行“过票洗钱”，目的就是为了将“灰色收益”合法化。械企通过高开的形式进行不合规销售，同时通过虚开增值税发票让其中的不合理费用合法化。为了达到“洗钱”的目的，有些企业甚至会通过开办空壳公司，制造虚假交易记录，为自己虚开增值税发票。

　　早在今年月初的时候，国家税务总局就公布了2019年8月重大税收违法案件。其中，6家医疗器械企业被通报，涉及虚开发票金额高达6022.25万元，被移送司法机关。

　　据不完全统计，2019年1-8月就有43家械企因虚开发票被国税总局通报。在通报的处罚中，不仅进行了罚款，情节严重者更是被移送到了司法机关。

　　由此可见，国家正在开始逐渐的加强对于流通领域的监管力度，对于流通领域中伪造、虚开发票的违法违规行为更是报以了坚决零容忍的态度。

　　而两票制落地之后，流通环节大大减少，流通领域中虚开发票的问题也得到了非常有效的整治。辽源市作为医改先锋辽宁省下属的城市，对流通领域更是执行重点监察。

　　流通洗牌!重点整治行业灰色地带

　　众所周知，我国医疗器械流通领域的特点就是“小、散、乱”，两票制的落地可谓是对于流通企业的一次综合整治。而目前随着医改进入了深水区，国家也开始渐渐地加大了对于医疗器械流通中灰色地带的整治。

　　“两票制”的执行，医械行业可以说是承受了一次不小的冲击。行业洗牌的加剧，迫使大批经销商开始调整自己的业务模式，纷纷寻求“转型”。

　　行业的透明度越来越高，中小型企业的利润不断被压缩，行业集中度缓慢提升。毫无疑问，“两票制”是行业必须面临的“阵痛”。需要注意的是，除“两票制”以外，各省还在进行医保直接结算的探索，也就是说未来很有可能直接进行“一票制”。

　　总而言之，不论是“两票制”还是“一票制”都是经销商必须面对的。与其痛苦承受，不如提前做好布局。