回款方式变了

　　根据国务院官网消息，11月12日国务院常务会议召开，要求推进医保支付方式改革，探索更加高效的货款支付办法。

　　11月18日，国务院发布《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》。

　　上述通知也表示，福建省医药电子结算中心已实现医保基金对医药企业的直接支付和结算。综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，其他省份也要积极探索。

　　近日湖北省医药行业协会秘书长程波涛对赛柏蓝表示，医院拖欠企业货款严重。

　　以前医院可在购进价基础上顺加15%销售，医院从销售之中尚有获利，如今取消加成，不能继续获利。但是医院还有采购物流成本和管理人员薪酬，没有药品收益的医院就会变本加厉拖欠药款，变相获得收益(压款挪作医院建设、设备采买和其他支出)。

　　业内人士分析，长期以来，医院回款是整个医保支付环节中的最慢一环，导致企业出于成本考虑降价空间有限，而目前的医改方向，就是要降低价格惠济民生，所以医保出手直接付款，目的是推动更大范围内的改革。

　　据了解，近日湖北省卫健委发布《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》也表示，要开展药品耗材采购直接结算试点。

　　探索开展药品耗材采购由医保部门直接结算，切断医院与药品耗材生产企业之间的资金往来，规范医疗机构采购行为，保障对药企及时回款，调动药企参与集中带量采购和降低价格的积极性。

　　构建国家集采平台

　　根据国务院官网消息，本次国务院常务会议部署深化医药卫生体制改革进一步推进药品集中采购和使用。

　　会议指出要构建国家集中采购平台，依托省(区、市)建设全国统一开放采购市场。

　　同时，会议要求进一步推进药品集中采购和使用，扩大集中采购和使用品种范围，优先将价差较大的品种，及通过一致性评价的基本品种等纳入集中采购，以带量采购促进药价实质性降低。

　　实际上，药品的今天可能就是耗材的明天。今年8月国家医保局曾表示，将探索把药品集中带量采购成功经验向医用耗材招采推广，切实降低虚高价格。

　　今年3月，国家医疗保障局的《关于召开全国药品耗材招标采购平台建设座谈会的通知》在业界流传。

　　上述通知显示，为配合国家医保局全国药品耗材招标平台建设工作，各省围绕实际工作需要，对全国平台总体需求方案提出建议。

　　当时赛柏蓝器械从座谈会现场一位知情人士处获知，全国平台不是要取代现有各省级招标平台，似乎是架构于后者之上，生成一个树状、有主干有分支的招标系统。

　　国家高层多次发话

　　除了本次国务院常务会议，今年5月，国家领导人亲自主持会议中央全面深化改革委员会第八次会议，审议通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》并发表重要讲话。

　　国家领导人强调，当前，我国改革发展形势正处于深刻变化之中，外部不确定不稳定因素增多，改革发展面临许多新情况新问题。我们要保持战略定力，坚持问题导向，因势利导、统筹谋划、精准施策，在防范化解重大矛盾和突出问题上出实招硬招，推动改革更好服务经济社会发展大局。

　　实际上，除了本次国务院常务会议，今年7月底国务院印发的《治理高值医用耗材改革方案》也鼓励推进带量采购。

　　上述改革方案表示，对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，按类别探索集中采购，鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购，积极探索跨省联盟采购。

　　据了解，近日湖南省和海南省分别发布了《湖南省治理高值医用耗材改革实施方案》以及《海南省治理高值医用耗材实施方案》。

　　其中海南省表示要探索跨省联盟谈判，聚焦重点品种进行联盟采购;湖南省表示在2019年底前启动骨科植入类、血管介入类、眼科类等第一批高值耗材带量采购。