总被严整

　　昨天(9月9日)，广西卫健委发布《关于印发广西壮族自治区2019年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》(下称《通知》)，要求医疗机构规范医药代表院内接待流程、制度，实行医药代表院内登记备案管理。

　　同时，《通知》还要求持续规范诊疗行为，参照处方点评，加强高值医用耗材和辅助性用药监管，控制不合理使用高值医用耗材等，加强督查考核，确保“合理检查、合理治疗、合理用药”规范落实。

　　《通知》虽然指出规范接待药械代表的流程和制度，但具体如何规范一直是个问题，就目前各地医疗机构对药械代表的治理而言，更多的是严整和惩治。

　　如今年8月，四川省人民医院一份《关于整治医药代表“满院飞”问题的实施意见》(下称《实施意见》)在业内流传。

　　《实施意见》称，药械代表频繁出入医院，增加了医院工作人员被“围猎”的腐败风险，败坏医院风气，必须严加整治。

　　强调要充实医院特勤队伍力量，加强院区不间断巡查管理，引入人脸识别以及开展大数据分析。

　　医疗机构规范药械代表，必须出狠招才行吗?

　　不得刁难医械代表

　　和其他医疗机构相比，江苏大学附属医院治理药械代表的方式要温和得多，让不少药械代表眼前一亮。

　　8月20日，江苏大学附属医院发布《江苏大学附属医院医药代表接待暂行规定》(下称《暂行规定》)，其中总则第三条提到：“医药代表开展业务活动，本着平等、互利的原则，医院为医药代表开展工作提供便利，任何部门、个人不得刁难、阻碍医药代表开展工作。”

　　《暂行规定》对药械代表的业务活动也有具体说明，包括产品介绍、学术推广、技术咨询、技术指导、技术服务、协助合理用药，以及收集反馈药品、耗材、试剂、器械使用情况，以及不良反应信息等。

　　此外，有业内人士表示，有部分医疗机构把接待药械代表的地点安排在纪委办公室，但是江苏大学附属医院与之不同，根据《暂行规定》，接待药械代表的地点在本科室内，原则上不少于两人，科室负责人是第一责任人，接待人员由科室负责人根据情况安排。

　　据相关业内人士分析，医疗机构对药械代表正从缺乏整治走向过度整治，这是必然经历的阶段，但最终需要找到一个平衡点，这才是对药械代表和医院都双赢的结果。

　　学术推广才是未来

　　不少医疗机构在治理药械代表进医院时都强调，必须进行备案管理。

　　如7月，江西省大三甲——九江学院附属医院召开2019年度警示约谈暨廉洁购销协议签订递交会议，强调医械耗材推广人员必须实行登记备案制度。

　　8月，江苏省张家港市第一人民医院发布医药推广人员管理方案，着重要求实行登记备案制度。

　　其实早在2017年12月，原国家食药监总局发布《医药代表登记备案管理办法(征求意见稿)》，明确医药代表需要登记的事项包括姓名、性别、身份证号码、学历水平、从业年数、联系电话，以及所属药品生产企业的名称、工商住所地、法定代表人名称等事项。

　　上述江苏大学附属医院的《暂行规定》也要求药械代表必须备案，但更值得注意的是药械代表要提供应当具备的医学知识的证明材料，证明自己有能力进行学术推广。

　　此外，对于未登记备案即开展业务的代表，《暂行规定》没有像其他医疗机构一样动用保安和特勤进行处理，而是表示，这种情况应引导药械代表至管理部门办理相关手续。

　　之前有出身药械代表的业内人士表示，有不少声音说药械代表不行了，但事实是没有哪个械企和医院离得开药械代表，只有做过的人才知道，他们是产业生态中不可或缺的一环。

　　只不过药械代表这个职业引入中国市场后就变了味，回扣和腐败盛行，现在整个行业正朝着健康的方向发展，药械代表回归学术推广是必然，干不下去的是那些只会靠回扣的代表们。